有一點(diǎn)變化是大人、小孩都涉及的,在小型醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的劃卡次數(shù)限制。上線國(guó)家平臺(tái)后,在社區(qū)衛(wèi)生中心(站)、門診部、診所、衛(wèi)生所、藥店就醫(yī)配藥劃卡(掃碼)一天內(nèi)最多可以刷3次了(不含掛號(hào))。
此外,我們還作了以下優(yōu)化調(diào)整:
一是拓寬了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶使用范圍。鹿小姐您的卡上賬戶余額較多的話,接下來可以用活它。2022年1月1日起,職工醫(yī)保參保人員在蘇州大市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),由本人自行選擇,是否使用個(gè)人賬戶往年結(jié)余沖抵住院醫(yī)療費(fèi)用中的自負(fù)部分;個(gè)人賬戶往年結(jié)余超過6000元以上的部分,沖抵自費(fèi)的準(zhǔn)字號(hào)藥品、醫(yī)療器械(耗材)和診療項(xiàng)目等費(fèi)用。
敲黑板:歷年個(gè)賬沖自負(fù),僅對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用;沖自費(fèi),則是要?dú)v年賬戶結(jié)余超過6000元以上的部分才可以,并限在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用。
之前推出的職工醫(yī)保個(gè)賬購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)政策仍將延續(xù),對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶往年結(jié)余金額在3000元以上、6000元以下的,可將1000元限額的個(gè)人賬戶資金;往年結(jié)余金額在6000元以上的,則限額2000元,用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn),目前有9家商保公司的18個(gè)備案商保產(chǎn)品可選擇。被保險(xiǎn)人為參保人員本人,也可以是其直系親屬。
掃碼獲取職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄:
二是擴(kuò)大了職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)基數(shù)累計(jì)范圍。原來職工醫(yī)保在限使用個(gè)賬的定點(diǎn)門診部、藥店,個(gè)人賬戶上的錢用完了就不能再刷卡的。2022年1月1日起,在上述小型醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自己的個(gè)賬用完了還可以繼續(xù)刷卡(掃碼),雖然基本醫(yī)保不再結(jié)付、費(fèi)用由個(gè)人自負(fù),但對(duì)自負(fù)(可報(bào)銷費(fèi)用里自己出的比例)、在使用個(gè)賬的定點(diǎn)門診部發(fā)生的合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用(基本醫(yī)保不報(bào),但在大病保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用),可計(jì)入我市大病保險(xiǎn)基數(shù),按大病保險(xiǎn)規(guī)定結(jié)付,但它不沖抵職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌起付線(職工醫(yī)保個(gè)賬用完后,在使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金之前,按在職600元、退休400元,自負(fù)的起付線費(fèi)用)。